Antibiótico em até 1 hora
Choque séptico ou sepse provável: antibiótico em até 1 h do reconhecimento. Sepse possível sem choque: investigação rápida e antibiótico em até 3 h se a suspeita persistir.
O que você precisa saber
qSOFA não é triagem isolada
Para rastreio, use NEWS, NEWS2, MEWS ou SIRS. qSOFA continua útil, mas não sozinho. Novo: “code sepsis”, time acionado à beira-leito após rastreio positivo.
Noradrenalina é a primeira escolha
PAM alvo ≥ 65 mmHg; em idosos ≥ 65 anos, 60–65 mmHg (novo). Doses crescentes: somar vasopressina. PAM ainda inadequada: somar adrenalina.
Fluido: balanceado, e depois individualizar
Cristaloide balanceado, 30 mL/kg no choque. Depois do bolus, estratégia liberal ou restritiva individualizada. Prefira medidas dinâmicas (elevação passiva de pernas, VPP, VVS).
Lactato seriado + enchimento capilar
A meta é a queda do lactato, não necessariamente a normalização. O tempo de enchimento capilar complementa, não substitui.
Primeira hora
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Drogas e doses
Sepse em 10 minutos
Vídeo · 10 min
Artigos comentados
Estratégia restritiva vs liberal de fluidos na hipotensão induzida por sepse
Nenhuma das duas estratégias reduziu mortalidade em 90 dias. Na prática, volume guiado pela resposta do paciente, sem receita fixa.
Muda conduta: NãoSolução balanceada vs soro fisiológico em pacientes de UTI (estudo brasileiro)
Sem diferença em mortalidade em 90 dias no geral. Continua valendo preferir balanceado sem neurose.
Muda conduta: NãoTempo de enchimento capilar vs lactato para guiar a ressuscitação no choque séptico
Sem diferença significativa em mortalidade, com tendência a favor do TEC. É barato, rápido e dá para repetir à beira-leito.
Muda conduta: Em parteHidrocortisona + fludrocortisona no choque séptico
Reduziu mortalidade em 90 dias. Reforça o corticoide no choque que segue dependente de vasopressor.
Muda conduta: Em parte