Sedativo · agonista α2-adrenérgico
Dexmedetomidina (Precedex)
Como age
Agonista α2 seletivo: reduz a descarga simpática no locus coeruleus. Dá um sono despertável, com analgesia leve e pouca depressão respiratória — e, pelo mesmo motivo, bradicardia e hipotensão.
Seda, mas não apaga: o paciente acordar ao chamado não é falha, é o objetivo.
10 mL/h não é dose. Pense primeiro em mcg/kg/h.
Trate a causa da agitação (dor, hipóxia, bexigoma, abstinência) antes de subir o sedativo.
Erros comuns
Usar para sedação profunda ou junto com bloqueador neuromuscular.
Confundir mcg/kg/h com mcg/kg/min.
Fazer bolus rápido ou sem diluir.
Deixar 10 mL/h para todo mundo, sem olhar o peso.
Cuidados
Bradicardia e hipotensão: cuidado com BAV avançado, disfunção grave de VE, hipovolemia, idosos e uso junto com betabloqueador ou amiodarona.
Não é anticonvulsivante.
Uso prolongado: a retirada abrupta pode dar rebote (agitação, taquicardia, hipertensão).
Uso por mais de 24 h em adultos de até ~65 anos foi associado a maior mortalidade (SPICE III, alerta da EMA): é alerta, não proibição.
Hipertermia que não cede ao resfriamento: suspender.
O que diz a evidência
O PADIS 2025 (SCCM) prefere a dexmedetomidina ao propofol quando o alvo é sedação leve ou menos delirium. Mas o A2B (JAMA 2025), publicado depois, não mostrou extubação mais rápida que o propofol e teve mais agitação e bradicardia grave.
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Diluição passo a passo (50 mL e 100 mL)
Tabela de mL/h por peso, de 50 a 100 kg
Tabela inversa: a bomba está em X mL/h — que dose é essa?
Ajuste no idoso e na insuficiência hepática
Compatibilidades e incompatibilidades
Referências completas
Revisado em 09/2026 · Fonte: Bula Precedex (Pfizer Brasil) · PADIS 2025 · A2B (JAMA 2025)