Tenecteplase vs alteplase no AVC isquêmico agudo
Comentário do Rafael
Tenecteplase não inferior, em bolus único. Muito mais simples de prescrever e de fazer na sala de emergência e no transporte.
A pergunta
A tenecteplase em bolus único é pelo menos tão boa quanto a alteplase no AVC isquêmico agudo?
Quem entrou
1.600 adultos (1.577 analisados) com AVC isquêmico com déficit incapacitante, em até 4,5 h e elegíveis para trombólise, em 22 centros do Canadá. Idade mediana de 74 anos.
O que comparou
Tenecteplase 0,25 mg/kg (máx. 25 mg) em bolus único × alteplase 0,9 mg/kg (máx. 90 mg; 10% em bolus + 60 min de infusão).
Resultado principal
Independência funcional (mRS 0–1) em 90–120 dias: 36,9% × 34,8% (diferença 2,1%; IC 95% −2,6 a 6,9) — não inferior. Hemorragia intracraniana sintomática em 24 h: 3,4% × 3,2%. Mortalidade em 90 dias: 15,3% × 15,4%.
Limitação principal
Estudo aberto (só a avaliação do desfecho foi cega) e desenhado para mostrar não inferioridade, não superioridade.
Muda conduta?
SimMuda: a tenecteplase vira alternativa de primeira linha, em pé de igualdade com a alteplase na AHA/ASA 2026. Bolus único, sem bomba por 60 min.
Menon BK et al., Lancet 2022 (AcT)
Ler o artigo originalRevisado em 10/2026 · Fonte: PubMed — resumo oficial